Tidlig brug af okklusionstræning efter rekonstruktion af ACL

Tidlig brug af okklusionstræning efter rekonstruktion af forreste korsbånd (ACL): Beskyt muskelmasse, funktion og accelerér return-to-sport

Beskyt muskelmasse, funktionsniveau og accelerér return-to-sport

Hvert år indsættes nye korsbånd hos ca. 2.500 personer, og det gør korsbåndsskader til en af de hyppigste ledbåndsskader i Danmark. Af det samlede antal korsbåndsskader, udgør skader på det forreste korsbånd (anterior cruciate ligament, ACL) ca. 95 % af alle tilfælde (Sundhed.dk). Ved behov for rekonstruktion af forreste korsbånd (anterior cruciate ligament reconstruction, ACLR), følger 6-9 måneders omfattende genoptræning, med forventet tilbagevenden til præ-skade niveau inden for 9-12 måneder efter operation.

Markant tab af muskelmasse (muskelatrofi), muskelstyrke, og funktionsniveau er almindeligt forekommende hos personer, der har været igennem en operation for ACLR. Genoptræning igangsættes tidligt for at begrænse tab af muskelmasse, knæfleksor- og knæekstensorstyrke, og for at maksimere den langsigtede knæstabilitet og funktion af knæleddet [1].

Traditionel tung progressiv styrketræning har længe været anset som det meste effektive redskab til både at øge muskelmasse og forbedre muskelstyrke på i genoptræningen efter ACLR, men da tung styrketræning også involverer stor mekanisk belastning af knæleddet, betyder det, at det ikke er en gennemførbar eller optimal genoptræningsstrategi for alle ACL-patienter. Det kan f.eks. være belastningskompromitterede ACL-patienter med samtidig meniskskade eller bone-bruise, som er kontraindicerede til anvendelsen af tung styrketræning i deres tidlige genoptræning [2], eller ACL-patienter som oplever hævelse eller smerter i knæet i forbindelse med postoperativ (post-OP) tung styrketræning [3].

Okklusionstræning (blood flow restriction training, BFR-træning) med lav belastning (20-30 % af 1RM) har vist sig som et effektivt træningsalternativ til de tungere progressive styrketræningsprotokoller i den tidlige genoptræningsfase, 0-16 uger post-op efter ACLR [1]. Den underliggende virkning og de fysiologiske mekanismer ved okklusionstræning er beskrevet i tidligere indlæg som du kan læse her, men kombinationen af lav belastning og høj muskulær udtrætning gør, at okklusionstræning beskytter mod tab af muskelmasse, muskelstyrke og funktionsniveau i den tidlige fase efter ACLR, samtidig med at den mekaniske belastning af knæleddet minimeres.

Formålet med dette indlæg er derfor at præsentere en ny og evidensunderstøttet genoptræningsstrategi efter ACRL, der inkluderer brugen af okklusionstræning. Indlægget vil berøre nogle af de tidlige udfordringer der opstår efter ACLR, særligt muskelatrofi, samt hvordan at okklusionstræning kan understøtte bedst og hurtigst mulig tilbagevenden til dagligt aktivitetsniveau eller sportsdeltagelse.